广东省人民医院

　　广东省人民医院（广东省医学科学院）创建于1946年。一路风雨兼程，信念始终未改。通过几代省医人的不懈努力，广东省人民医院从一栋两层三进的铁皮房，发展到如今由东川院区、2间分院、6个门诊部、6个研究所组成的国内一流现代化三级甲等综合性医院。同时，在广东省高水平医院建设的时代春风中，全面驶入高质量发展快车道，形成以东川院区为中心，白云院区、黄埔院区为支撑的“一体两翼”医疗战略布局，为人民群众提供全方位全周期健康服务,满足人民多层次、多元化的健康需求。

 

　　2008年广东省医学科学院恢复成立。在省委省政府的指导下，广东省医学科学院以“强化医学科研创新能力，引领医疗健康事业发展”为目标，开展重大疑难疾病防治研究、生物医药技术与医学工程技术研究、医学科技成果转化、卫生事业管理研究、医学科技合作与学术交流等各项业务，为广东省医学科学研究事业赋能助力。

 

　　擅长疑难危重疾病多学科综合性诊断治疗，提升疑难重症诊治能力。我院现有国家临床重点专科13个、广东省临床医学重点专科33个。近5年来，开展医疗新技术303项，完成包括人工智能辅助治疗技术在内的17项国家和省级限制临床应用技术备案，四级手术占比24.73%。自1972年实施全国首例冠状动脉造影术以来，成功开展全国首例体外循环心内直视手术、全国首例孕妇微创心脏手术、全国首例产时胎儿心脏外科手术、全球首例经股动脉TAVR+TEVAR一站式手术等。同时配备高精尖医疗设备，拥有全景动态扫描PET-CT、PET-MR、医用回旋加速器、3.0T核磁共振成像系统（MRI）、高端双源CT、移动CT、医用直线加速器、达芬奇手术机器人、移动式O形臂X射线机、支气管导航系统等世界先进高端医疗设备。

 

　　广东省人民医院生殖医学科

 

　　生殖医学是一门将古老的不孕不育问题与现代细胞和分子生物医学有机结合的医学分科，辅助生殖技术是在体外对配子或胚胎进行显微操作、帮助不孕夫妇受孕的一组治疗方法，是目前不孕夫妇重要而有效的治疗手段。包括夫精宫腔内人工授精（AIH）技术及体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）及其衍生技术（所谓“试管婴儿”）。

 

　　生殖医学科成立于2008年，由临床医疗、实验室和护理三个部分组成。现有医务人员14人，其中博士后1人，博士5人，硕士1人，均具备人类辅助生殖技术执业资质。科室建设严格按照辅助生殖技术诊疗规范要求，胚胎实验室以本行业高标准装修，引进国际一流设备，采用全不锈钢板内壁装修，获得同行一致肯定。规范的场地规划和优质的设施设备为不孕夫妇便捷、流畅的诊疗提供了硬件保证。

 

　　生殖医学科于2008年通过省卫生厅评审开展实施“夫精宫腔内人工授精（AIH）”技术，2010年后获准开展“体外受精-胚胎移植及其衍生技术（IVF/ICSI-ET）”。目前医疗工作蒸蒸日上，面对就诊患群年龄偏大、不孕年限长及既往诊疗复杂等情况，该科临床诊疗和实验室校验指标均达到技术要求，其中AIH妊娠率14-15%，IVF-ET妊娠率40%。

 

　　科室研究工作取得长足发展，承担国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省科技厅及广东省卫生厅等各级资助科研项目多项，发表SCI收录及核心期刊论文数篇，得到同行认可，成为省内颇具影响力的技术团队。

 

　　生殖中心开展人类辅助生殖医学技术特色

 

　　（一）夫精宫腔内人工授精（AIH）技术

 

　　AIH是收集丈夫的精液，在体外进行优化洗涤处理后，通过非性交方式将精液放入女方子宫腔内，以达到受孕目的一种技术。该项治疗要求女方至少一侧输卵管通畅，并且对男方精液质量有一定要求。

 

　　主要适应症：轻中度少、弱或畸形精子症、精液液化异常或宫颈粘液异常、因性功能障碍或生殖道畸形造成性交障碍等不孕患者。

 

　　本中心妊娠率14-15%。

 

　　（二）体外受精-胚胎移植（IVF-ET/ICSI-ET）及其衍生技术（所谓“试管婴儿”）

 

　　1、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）  、是将卵子取出体外，置于体外培养系统中与精子受精，然后将发育的胚胎移植入子宫腔以获得妊娠的技术，是目前常用手段。

 

　　主要适应症：双侧输卵管阻塞、缺如或功能丧失，子宫内膜异位症，常规促排卵治疗无效的排卵障碍、男方少、弱精症、不明原因性不孕及免疫性不孕等。

 

　　2、卵胞浆内单精子注射（ICSI-ET）技术是通过显微操作系统将单个精子直接注入卵子、使其受精的技术。

 

　　主要适应症：严重少、弱、畸精子症及部分无精症（经附睾或睾丸穿刺获得成熟精子），精卵结合障碍及免疫性不孕等。

 

　　3、冷冻胚胎移植（TET） 在IVF/ICSI-ET治疗过程中，使用超排卵药物常可获得多个胚胎发育，为预防及减少多胎妊娠对母婴的危害，卫生部相关技术规范规定每次只能移植2~3个胚胎，剩余胚胎冷冻保存。以后可移植复苏胚胎获得妊娠机会，同时也可减少部分治疗费用。

 

　　主要适应症：新鲜胚胎移植未受孕，因卵巢过度刺激等原因不能进行新鲜周期胚胎移植等。

 

　　（三）医患交流

 

　　生育是既简单又复杂、既古老又崭新的问题，医学科学的发展令人们认识到人类排卵、受精、受精卵分裂及胚胎着床等一系列生理过程内容繁多、机理繁复，影响因素众多，而由辅助生殖技术引入的超排卵、体外受精及胚胎移植等程序使得不孕不育治疗又蒙上神秘面纱。让不孕夫妇了解自身的生育状况或存在问题、以及随后的诊疗程序，对于诊疗依从性、诊疗效率乃至妊娠成功率都有重要作用，生殖医学领域的医患沟通与患者知情同意意义非常。

 

　　中心重视临床医护人员与不孕夫妇的沟通交流，先后制定以下措施：

 

　　张贴宣教画板：在就诊、候诊区墙壁张贴图文并茂的宣教画板，内容包括生理妊娠经过、不孕症主要病因及主要诊疗程序、辅助生殖技术主要步骤及其注意事项等，让不孕夫妇初步了解人类生殖与不孕不育的医学知识。

 

　　发放诊疗小贴士：在诊治过程中，按时发放“取精指南”等指导不孕夫妇及时正确进行有关检查检验，及时发放、张贴宣教通知等。

 

　　发放宣教手册：针对拟采取的治疗措施，印制AIH和IVF-ET宣传手册，免费发放，使患者在AIH或IVF治疗开始前了解治疗主要程序。

 

　　宣教：每月一次集中即将进入AIH或IVF治疗周期的不孕夫妇，安排专人进行有关诊疗程序宣讲，发放宣教手册，解答不孕夫妇疑问，指导就医。

 

　　（四）就诊流程

 

　　流畅的诊疗程序对不孕症的诊治至关重要。不孕夫妇从初诊、体检、确诊、拟定治疗方案，到检查证件、知情同意、辅助生殖术前检查、进入AIH或IVF/ICSI-ET周期，直至随访，整个诊疗过程繁琐而复杂，却又环环相扣，某一步骤稍有差池即可影响到下一诊疗程序、乃至整个治疗周期。中心立足于科室建设布局及不孕助孕诊疗情况，分别制定了临床医疗、实验室和护理三个部分的技术操作手册和患者诊疗程序，并重点强调了在诊疗过程中三个部分的工作交接，双人核对，定期质控等制度，以确保治疗程序的通顺、安全和高效。